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截肢术后残肢护理与并发症的治疗

2020-4-14

良好的残肢是装配假肢的先决条件,在手术时就应考虑截肢部位和截肢方式。以下是有关手术后残肢护理及其并发症的治疗:

一、保持良好的体位。

防止残肢关节挛缩与畸形。由于截肢后部分肌肉被切断,会引起肌力不平衡,发生关节挛缩。 如:髋关节屈曲、髋外展、膝关节屈曲、踝关节跖屈,其结果将影响假肢的对线。因此,术后应禁忌:仰卧时抬高患处、在会阴部垫枕头而使大腿外展、长期乘坐轮椅,用木拐将残肢抬起等不良姿势。术后应将关节置于功能位,并早期进行功能锻炼使关节灵活无畸形。

二、消除残肢浮肿。

术后,手术创伤和肌肉收缩力不足,静脉回流障碍,都会引起残肢浮肿。这种浮肿是暂时性的,待残肢循环建立后可消肿,一般需3~6个月,但使用弹性绷带,合理包扎残肢,可以减轻浮肿,促进定型。

三、减缓残肢疼痛:疼痛原因比较多,主要有以下几方面:

a)手术对神经刺激

b)残肢血循环障碍

c)残肢被切断的肌肉异常紧张

d)残肢有神经瘤

e)中枢神经损伤

在装配残肢前必须消除疼痛,根据病因采取手术、服药、理疗、封闭、针灸、注射、心理治疗等,避免恶性疼痛刺激在大脑中枢形成灶。大部分可治愈,仅少数需手术治疗。

四、保护残肢的卫生

在接受腔内的皮肤,由于压迫、摩擦、温度变化,容易引起湿疹,皮肤色素沉着,磨破、溃疡、感染、小水泡、滑囊、过敏性皮炎等。要增强皮肤的抵抗力,有条件可做理疗。每日就寝前需用肥皂水洗残肢,若使用残肢专用的护理液、润肤露则预防残肢抗菌、发炎的效果更佳。

五、残肢窦道或溃疡:

窦道的形成多由于感染后伤口深部有异物存在,如粗丝线头、死骨、溃疡多由于皮肤血运不良;残端疤痕组织过多,神经障碍等因素,又在承重部位,创面不愈都会影响假肢装配。其治疗的方法是要根据情况,消除异物、处理伤口或再次截肢。

六、残肢滑囊炎:

残肢上发生滑囊炎,若常在负重部位摩擦,会继续变大,难以消退,称为异常滑液囊。一般情况下无影响。如滑液囊过大或已感染,则需治疗;同时应消除产生滑液囊的原因。

七、疤痕:

术后疤痕是不可避免的。但也会因手术不当或炎性变化可使线条状疤痕扩大,粘连或挛缩,少数有疤痕体质的人则会产生疤痕疙瘩。

八、皮肤病:

常见有毛囊炎和癣病。主要是因为残肢的卫生条件差,还可因接受腔通气性不良、潮湿,便于细菌寄生而造成。